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关于印发《公务员录用体检操作手册(试行)》有关修订内容的通知【10】
3.2.10 多发性骨髓瘤 1)病史询问要点:多发性骨髓瘤的临床表现多种多样,早期主要表现为骨痛、易骨折,病史询问时应注意。 2)查体要点:本病体征一般不明显,有时可见贫血,诊断主要是依靠病史提示和有针对性的辅助检查。 3)辅助检查要点:对有骨痛或病理性骨折、贫血、反复发热等可疑病例,必要时可组织会诊或做进一步检查,根据骨骼X线片有无溶骨及骨质破坏、骨髓片有无异常浆细胞增多、尿本周蛋白是否阳性、血浆蛋白电泳有无M成分等作出诊断。 3.2.11 脾功能亢进 1)病史询问要点:既往有无慢性肝炎、血吸虫病等疾病史,注意寻找原发疾病的线索。 2)查体要点:查体可见脾脏肿大及原发疾病的相关体征。 3)辅助检查要点: 血常规:全血细胞减少或白细胞、血小板减少。 腹部B超:显示脾脏肿大。 一般根据血液检查特点、B超检查提示脾脏肿大,结合原发疾病综合判断,即可诊断。 3.2.12 血小板减少症 1)病史询问要点:有无反复的皮肤黏膜出血(如鼻出血或牙龈出血)史。 2)查体要点:注意出血的性状和部位,有无紫癜、牙龈出血点、口腔黏膜血疱等,有无肝、脾、淋巴结肿大。 3)辅助检查要点:血常规检查血小板计数低于参考值下限,即可诊断。 3.2.13 血小板减少性紫癜 1)病史询问要点:有无反复的皮肤黏膜出血史,如鼻出血或牙龈出血,有无家族出血史。 2)查体要点:注意有无紫癜、牙龈出血点、口腔黏膜血疱等,有无肝、脾、淋巴结肿大。 3)辅助检查要点:血常规检查血小板计数低于参考值下限。 有出血症状并伴血小板减少即可诊断。 |